Введение первого прикорма, по рекомендациям ВОЗ, разговор с педиатром.

-Моему малышу три месяца, он полностью на грудном вскармливании. Моя мама утверждает, что пора вводить прикорм: сок, творог, яблочное пюре. Я читаю литературу, много информации и в Интернете. Но наш педиатр утверждает, что вводить прикорм надо с шести месяцев, а в литературе информация разная. Сейчас я просто потеряна. Так когда надо вводить прикорм, с чего начинать?

-Если ребенок находится на грудном вскармливании, то некоторые педиатры придерживаются довольно жесткой позиции относительно начала введения прикорма с 6 месяцев. Такие же рекомендации дает ВОЗ (всемирная организация здравоохранения). До шести месяцев жизни нормальное развитие детей вполне обеспечивается грудным молоком. Но дальше организму грудного ребенка нужна дополнительная, более питательная и разнообразная пища. Поэтому с шести месяцев для детей, по совету врача педиатра, назначается введение новой пищи. Если ребенок в момент введения прикорма болен: у него температура, расстроен кишечник, просто насморк или ему сделали прививку, то введение прикорма надо отодвинуть на неделю после выздоровления. Если на улице жара, то с введением прикорма надо подождать, до окончания жарких дней. Мама может сама есть те же овощи, и все питательные вещества получит малыш вместе с грудным молоком. Но и тут нужна осторожность, чтобы не расстроить кишечник малыша. Если в вашей квартире жарко из - за парового отопления, сначала примете все меры для снижения температуры в доме.

-А с чего начинают прикорм.

-Раньше педиатры рекомендовали введение новой пищи с соков и фруктовых пюре ( о чем говорит ваша мама) с 3 месяцев, это так называемые пищевые добавки - «обучающий» или «педагогический» прикорм, подготавливающий желудок ребенка к пище отличной от грудного молока. Это объясняется тем, что к 3-м месяцам снижается повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника, отмечается созревание ряда пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета кишечника и созревают механизмы проглатывания полужидкой и твердой пищи ( уходит «рефлекс выталкивания ложки»). Считается, что средний возраст введения густого прикорма определяется 5-6 месяцами и определяется следующими факторами: угасание рефлекса  «выталкивания» языком при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи, развитии жевательных движений, прорезывание зубов, уверенное сидение пусть и с поддержкой, зрелость функции желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции на продукт, интерес ребенка к пище взрослых.

В последние годы доказано, что введение соков в рацион ребенка практически не сказывается на витаминизации пищи, поэтому начинать введение прикормов можно с 5-6 месяцев. То же яблоко мама может съесть сама, пощадив несозревший желудок ребенка, но опять же в меру и не аллергенных сортов (только зеленые). А с 5-6 месяцев вводить первый прикорм в виде овощного пюре. Приучить ребенка к подслащенным кашам и естественно сладким фруктовым пюре легче, чем к несладким овощам, а минеральных веществ в них больше, поэтому и начнем прикорм с овощей. Развести их можно грудным молоком, и малышу будет легче привыкать к незнакомой пище. Соли так же добавлять не надо. Овощное пюре особенно рекомендуют детям склонным к запорам. Ну а если у ребенка отставание в весе, то прикорм можно начать и с каш, точные рекомендации должен дать ваш педиатр.

-Ну а когда же в 5 или в 6 месяцев начинать прикорм?

-Следите за своим ребенком,  не стремитесь к формально-возрастному подходу. Не спешите. Какому то ребенку прикорм понадобится с 5 месяцев, а какому то с 6 месяцев. Раннее введение прикорма имеет не только положительные, но и отрицательные стороны:

прикорм вытесняет грудное вскармливание, что приводит к уменьшению выработки грудного молока,

увеличивается угроза диспептических заболеваний и пищевой аллергии вследствие незрелости желудочно-кишечного тракта ребенка,

у матери быстрее создаются условия для повторенной беременности.

-А если начать прикорм позже 6 месяцев?

-Это тоже не очень хорошо. Недостаточность пищевых веществ от одного грудного молока может привести к задержке роста и недостаточности питания.

Не развиваются жевательные навыки, возникают проблемы с адаптацией к более плотной пище и положительное восприятие у ребенка вкуса к пище.

- Как приготовить овощное пюре?

- Начинать надо с одного вида овоща: кабачок, цветная капуста, тыква, морковь. Морковь и тыква более аллергены, чем кабачок и цветная капуста.  Овощи моются и готовятся на пару 15 минут.  Протирается через сито или взбивается блендором. Разводится небольшим количеством грудного молока.

Режим питания ребенка 6 месяцев приблизительно такой:

6.00-грудное молоко

10.00- грудное молоко

14.00-овощное пюре (5-10 г, из расчета что в 1/2 чайной ложки 5 г. пюре) грудное молоко 18.00- грудное молоко

22.00- грудное молоко

Следите за состоянием стула и кожи ребенка. Если никакой реакции на введенный продукт нет, то на второй день вы даете 30-40г. пюре. А к концу недели вы даете 150 г. пюре. Следущую неделю в рационе ребенка ничего не меняется. На второй неделе можно добавить в пюре растительное масло. На 150 г. пюре 3 мл. масла.  Если малыш отказывается от твердой пищи, отложите начало прикорма на день-два или предложите другой вид овоща. И не расстраивайтесь, вы же не  встречали людей, которые во взрослом возрасте пьют одно молоко. Все приходят в нормальной пище, только одни раньше, другие позже.

 На третьей неделе можно вводить второй овощ. Добавляете его небольшими порциями к уже проверенному. Например, к кабачку тыкву. Так, чтобы через две недели общий объем прикорма составлял около 200 г. Опять же объем дается приблизительно. Дети разные одним надо пищи больше, другим меньше.  Приготовьте побольше, а вдруг сегодня у малыша разыграется аппетит. Никогда не заставляйте есть насильно, это может вызвать отрицательную реакцию к пище. До года дети не привередливы в еде и, как правило, с хорошим аппетитом. Если вы замечаете покраснение или шелушение кожи, расстройство стула, прекращайте прикорм этим овощем, когда пройдет реакция на попробуйте его заменить другим, а к этому вернетесь через какое то время.

-А если кормить из баночек, ну, например, зимой.

-Возможно и так, только для начала берите баночки с одним овощем, без соли, специй и крахмала. Детское питание промышленного производства можно использовать не только зимой, это хороший продукт. А вот в домашних условиях пюре можно приготовить зимой из замороженных овощей.

Далее можете вводить прикорм ориентировочно по такой схеме.

В таблице указывается полный возраст ребенка.

Начало введения прикорма для детей находящихся на смешанном или искусственном вскармливании производится в более ранние сроки, приблизительно на месяц раньше. Считается, что у них ЖКТ уже подготовлен к приему «инородней» пищи, т.к. эти дети принимали адаптированные смеси, а не одно грудное молоко.

Фруктовое пюре и сок дается между кормлениями, начиная с одной капли, постепенно увеличивая дозу. У некоторых мам существует мнение, что фруктовый сок не следует давать грудным детям, так как в нем слишком много кислоты, и вместо него дают чай. Действительно, у некоторых фруктовых соков очень низкий показатель рН, но нет никаких логичных оснований для того, чтобы избегать введения их в рацион питания грудных детей или рекомендовать вместо них чай. Показатель рН желудка близок к единице (очень высокая кислотность), и поэтому фруктовые соки с их кислотностью не оказывают никакого отрицательного действия.

Данные к файлу взяты с сайта Бибиколь